Case saude

Como uma operadora de saúde eliminou 45% de retrabalho e ganhou eficiência com automação e integração de dados

Entenda como as soluções em dados da beAnalytic auxiliaram a gestão estratégica da empresa

Indústria

Saúde

Setor

Saúde suplementar

Desafio

Sistemas desconectados

Solução

Engenharia de Dados + BI

A empresa

A empresa atendida atua na saúde suplementar, com milhares de beneficiários e uma rede credenciada ampla. Com processos críticos de faturamento, auditoria, glosas, autorizações e acompanhamento assistencial, a organização buscava aumentar eficiência operacional e evoluir para uma gestão mais orientada por dados, com foco em controle de custos e performance da rede.

O desafio

Operando com um grande volume de informações assistenciais e administrativas, a empresa dependia de planilhas e sistemas desconectados para consolidar dados. A equipe gastava inúmeras horas cruzando glosas, utilização, custos assistenciais, SLAs e dados da rede credenciada, o que atrasava análises e aumentava o risco de inconsistências.

Quando os indicadores de faturamento, autorizações e performance assistencial ficam fragmentados, a visão sobre a carteira perde profundidade. Padrões, anomalias e oportunidades de redução de custos demoram a aparecer, e decisões importantes acabam sendo tomadas com atraso ou com baixa confiança nos números.

Sem uma visão executiva integrada, o time ficava preso ao operacional. A consequência era previsível: pouca capacidade de investigação de causas, baixa padronização de indicadores e dificuldade de priorizar ações sobre sinistralidade, glosas e produtividade dos prestadores.

Os resultados

0 %



Realização do fechamento executivo mais rápido

Ambiente Analítico

TISS, TUSS, faturamento, autorizações e rede credenciada integrados em uma camada executiva

0 %


Redução de inconsistências entre áreas após padronização de KPIs e governança de dados

Integração de dados e visão única da operação

Ao implementar uma arquitetura completa de Engenharia de Dados e BI para Saúde, a beAnalytic consolidou as principais fontes da operação em um único ambiente analítico. 

A integração de TISS, TUSS, faturamento, autorizações e rede credenciada reduziu fricções entre áreas e elevou a consistência das informações.

 

Automação de relatórios e indicadores estratégicos

Relatórios que antes exigiam horas de consolidação manual passaram a ser gerados automaticamente, com indicadores prontos para gestão executiva. 

A empresa ganhou padronização e ritmo para acompanhar sinistralidade, glosas, performance assistencial, produtividade de prestadores e custos por perfil, com atualização rápida e menor risco de divergências.

Eficiência operacional e foco em análise

Com a automação, o time deixou de concentrar energia em tarefas operacionais e passou a investir em análises estratégicas, investigação de padrões e identificação de oportunidades de redução de custos. A governança alinhada à LGPD trouxe mais segurança e confiabilidade, permitindo que a operadora evoluísse para uma gestão mais ágil e orientada por dados.

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Com a consultoria em Machine Learning da beAnalytic, a nossa equipe fica responsável por:

Mapeamento, coleta e tratamento dos dados necessários para o projeto;

Definição do algoritmo apropriado com base nos objetivos do projeto, e início do treinamento do algoritmo;

Avaliação do desempenho do modelo de ML, otimização e implementação no ambiente de produção.

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